男，26岁。车祸后2小时急症人院，脉搏110次／分，血压80／60mmHg，神志清醒，口渴，皮肤苍白、湿冷，左上腹、左季肋部皮下淤伤，腹胀，压痛，反跳痛，肠鸣音减弱。如需补充血容量，首选的液体为

admin2012-02-21 21

问题男，26岁。车祸后2小时急症人院，脉搏110次／分，血压80／60mmHg，神志清醒，口渴，皮肤苍白、湿冷，左上腹、左季肋部皮下淤伤，腹胀，压痛，反跳痛，肠鸣音减弱。
如需补充血容量，首选的液体为

选项 A、5％葡萄糖溶液
B、5％葡萄糖盐水
C、平衡盐溶液
D、10％葡萄糖溶液
E、4％苏打溶液

答案C

解析该试题考核临床应用的能力。一个创伤伴休克的患者急症人院后的医嘱，是医生处理急症的第一个层次的医疗措施，包括患者的体位、观察的项目、抢救输液的选择。题干的信息告诉我们患者已经处于休克状态，各个主要器官的血流的灌注受到影响，对医生来讲首先应当进行的处置就是保护患者的脑细胞的活性，以避免发生不可逆的脑损伤，在5种体位中，只有备选答案C为头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，这样可以增加回心静脉血量和减轻呼吸负担，保证颅脑的血流灌注。而A、B、D、E并不能首先保证大脑的血流灌注，所以，问题10的正确答案为C。该患者入院后，术前观察病情5个备选答案的内容都需要检测，神志只反映大脑血流灌注情况；肢体温度、色泽是体表血管灌注情况的标志；血压在休克时变化并不十分敏感，呼吸并不能说明血流灌注情况，而尿量是反映肾血流灌注情况很有价值的指标，也能反映生命器官的血流灌注情况，所以，问题11的正确答案为D。因为患者已经处于低血容量休克状态，应急快速措施就是补充血容量，应当先用晶体液，在上述5种晶体液中，只有答案C才能在短时间内起到快速扩容的效果，所以，问题12的正确答案为C。

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男，26岁。车祸后2小时急症人院，脉搏110次／分，血压80／60mmHg，神志清醒，口渴，皮肤苍白、湿冷，左上腹、左季肋部皮下淤伤，腹胀，压痛，反跳痛，肠鸣音减弱。如需补充血容量，首选的液体为

章节复习

临床执业医师

执业医师

诊断代谢性酸中毒的主要依据是

男性，27岁，发现室间隔缺损20年。1个月来出现不规则发热，体温37.5℃左右。入院前已经不规则使用抗生素2周。查体：皮肤、结膜下有瘀点，胸骨左缘3、4肋间4/6级收缩期杂音，脾大，杵状指。化验血红蛋白75g/L初步诊断为

男，50岁，无“三多—少”症状，空腹血糖6.5mmol/L，有糖尿病家族史，疑糖尿病就诊，下列哪项试验最具诊断意义

男，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折并肌肉损伤第2日，24小时尿量200ml，下列化验结果不符合急性肾功能衰竭的是

一急性肺脓肿患者，经内科积极治疗4个月，症状有改善，但仍有3cm大小脓腔未闭合，进一步治疗应考虑

男性，20岁，近三月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10公斤，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。皮肤出现紫红色浸润斑或结节应考虑

女，28岁，煤气中毒1天后转送医院，神志不清，瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(-)，腱反射存在，病理反射(+)、血常规无异常。抢救措施中，最重要的应为

女，45岁，支气管哮喘急性发作3天，体检：呼吸30次/分，两肺叩诊过清音、闻及广泛哮鸣音，心率110次/分，律齐此时行肺功能测定，最可能的表现是

男，56岁。因患短肠综合征，予全胃肠外(TPN)治疗。应用1周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖增高史(11mmol／L)。此病人的诊断是()

A．乳头状癌B．滤泡癌C．髓样癌D．未分化癌滤泡旁细胞发生的甲状腺癌是

对急性胰腺炎患者应采取的护理措施包括

集体经济组织成员中，不可以申请农村宅基地使用权的是()。

设立公司必须先申请名称预先核准。预先核准的公司名称保留期为()。

现代教育的()是指现代教育不局限于学龄阶段，而是贯穿人的一生，现代教育的改革应该着眼于创造一个适合于终身学习的社会，满足不同年龄受教育者的教育需求，“活到老，学到老”正是体现了这一思想。

迈克卡等人将学习策略分为复述策略、精细加工策略和组织策略三种。()

世界贸易组织的争端解决机构是总理事会，争端解决的程序是()。

任意一个有向图的拓扑序列(33)。

男，26岁。车祸后2小时急症人院，脉搏110次／分，血压80／60mmHg，神志清醒，口渴，皮肤苍白、湿冷，左上腹、左季肋部皮下淤伤，腹胀，压痛，反跳痛，肠鸣音减弱。 如需补充血容量，首选的液体为

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男性，27岁，发现室间隔缺损20年。1个月来出现不规则发热，体温37.5℃左右。入院前已经不规则使用抗生素2周。查体：皮肤、结膜下有瘀点，胸骨左缘3、4肋间4/6级收缩期杂音，脾大，杵状指。化验血红蛋白75g/L初步诊断为

男，50岁，无“三多—少”症状，空腹血糖6.5mmol/L，有糖尿病家族史，疑糖尿病就诊，下列哪项试验最具诊断意义

男，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折并肌肉损伤第2日，24小时尿量200ml，下列化验结果不符合急性肾功能衰竭的是

一急性肺脓肿患者，经内科积极治疗4个月，症状有改善，但仍有3cm大小脓腔未闭合，进一步治疗应考虑

男性，20岁，近三月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10公斤，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。皮肤出现紫红色浸润斑或结节应考虑

女，28岁，煤气中毒1天后转送医院，神志不清，瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(-)，腱反射存在，病理反射(+)、血常规无异常。抢救措施中，最重要的应为

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对急性胰腺炎患者应采取的护理措施包括

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迈克卡等人将学习策略分为复述策略、精细加工策略和组织策略三种。()

世界贸易组织的争端解决机构是总理事会，争端解决的程序是()。

任意一个有向图的拓扑序列(33)。

男，26岁。车祸后2小时急症人院，脉搏110次／分，血压80／60mmHg，神志清醒，口渴，皮肤苍白、湿冷，左上腹、左季肋部皮下淤伤，腹胀，压痛，反跳痛，肠鸣音减弱。如需补充血容量，首选的液体为