患者,女,30岁。4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体:巩膜无黄染,胸骨无压痛,肝脾未触及。血红蛋白95g/L,白细胞3.6×109/L,分类淋巴细胞占60%,中性粒细胞40%,血小板42×109/L,粒系占28%,红系占10%,淋巴系占55%,成熟浆细胞7

admin2018-07-19  35

问题 患者,女,30岁。4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体:巩膜无黄染,胸骨无压痛,肝脾未触及。血红蛋白95g/L,白细胞3.6×109/L,分类淋巴细胞占60%,中性粒细胞40%,血小板42×109/L,粒系占28%,红系占10%,淋巴系占55%,成熟浆细胞7%,组织嗜碱细胞3%,巨核细胞2个,无病态造血,Ham试验(一),网织红细胞0.7%。
问题1:最可能的诊断是

选项 A、多发性骨髓瘤
B、特发性血小板减少性紫癜
C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
D、脾功能亢进
E、再生障碍性贫血

答案E

解析 该患者有白细胞、红细胞、血小板低;淋巴细胞高,骨髓提示增生重度减低,粒、红系及巨核细胞明显减少,淋巴细胞明显增高,肝脾不肿大,支持再生障碍性贫血诊断标准。
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