患者,男,68岁,不慎跌倒在地,右侧髋部疼痛,站立和走路时疼痛更为明显,检查右侧肢体外旋、内收畸形,髋部有压痛。大转子上移,右下肢比左下肢缩短2cm。请问: (1)该患者可能发生了何种损伤? (2)该患者需行骨牵引,如何护理?

admin2019-07-16  39

问题 患者,男,68岁,不慎跌倒在地,右侧髋部疼痛,站立和走路时疼痛更为明显,检查右侧肢体外旋、内收畸形,髋部有压痛。大转子上移,右下肢比左下肢缩短2cm。请问:
    (1)该患者可能发生了何种损伤?
    (2)该患者需行骨牵引,如何护理?

选项

答案(1)可能发生了股骨转子骨折,以局部疼痛、肿胀明显,瘀斑广泛,患者不能站立或行走,患肢明显缩短、内收、外旋畸形。 (2)①一般护理:I.对牵引患者,应进行交接班,每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况,维持牵引于正常状态。患者活动不便,生活不能完全自理,因此应主动帮助患者解决日常生活中的实际问题。如病情许可,可教会患者在床上借助扶手,利用便盆大小便等;Ⅱ.冬季应注意肢体保暖,可用棉被覆盖或包裹,防止受凉;Ⅲ.定期为患者做清洁卫生护理,如洗头、擦浴等,使患者清洁、舒适,也有利于血液循环。②护理诊断与措施:I.防止发生坠积性肺炎:指导患者练习深呼吸,用力咳嗽,定时拍打背部,用拉手练习起坐等;Ⅱ.防止发生压疮:在骨突起部位,如肩背部、骶尾部、双侧髂嵴、膝踝关节、足后跟等处放置棉圈、气垫等,并定时按摩,每日温水擦浴,保持床铺干燥、清洁。若皮肤受压发红,可涂抹红花乙醇后按摩;Ⅲ.防止便秘:鼓励患者多饮水,多吃粗纤维素食物。指导患者每日按摩腹部:先由右下腹至右上腹,由左上腹至左下腹达耻骨联合上方。如已有便秘,可口服20%甘露醇液,每日3次,每次30ml,也可用开塞露肛门灌入或用肥皂水灌肠;Ⅳ.防止肌肉萎缩、关节僵硬:在牵引期间应鼓励患者做力所能及的活动,如肌肉的等长收缩、关节活动等,辅以肌肉按摩及关节的被动活动,以促进血液循环,保持肌力和关节的正常活动度,减少并发症的发生。

解析
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