初孕妇，30岁。妊娠38周，双胎妊娠，双头位。产程进展顺利,第1个胎儿娩出后，第2个胎儿胎心音突然消失，伴有阴道多量流血，腹部见子宫轮廓清楚，宫底达脐上3指。此时最可能发生的情况是

admin2021-03-25 4

问题初孕妇，30岁。妊娠38周，双胎妊娠，双头位。产程进展顺利,第1个胎儿娩出后，第2个胎儿胎心音突然消失，伴有阴道多量流血，腹部见子宫轮廓清楚，宫底达脐上3指。此时最可能发生的情况是

选项 A、胎盘早剥
B、子宫破裂
C、先兆子宫破裂
D、前置胎盘
E、羊水栓塞

答案A

解析胎盘早剥孕妇除阴道大量出血、胎心突然消失外，子宫压痛明显，呈板状硬，胎儿在子宫内。
【避错】胎盘早剥病因：
①孕妇血管病变，如妊娠高血压疾病、糖尿病、肾炎等；
②机械性因素、如腹部撞击、外转胎位、脐带过短、羊膜腔穿刺等；
③宫腔内压力骤减、双胎第一胎娩出过快、破膜后羊水流出过快；
④子宫静脉突然升高、如严重便秘、提重物、长期仰卧位等；
⑤其他、如高龄孕妇、经产妇、吸烟、子宫肌瘤等。

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初孕妇，30岁。妊娠38周，双胎妊娠，双头位。产程进展顺利,第1个胎儿娩出后，第2个胎儿胎心音突然消失，伴有阴道多量流血，腹部见子宫轮廓清楚，宫底达脐上3指。此时最可能发生的情况是

第四单元

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