患者男，54岁。胸水乳酸脱氢酶增高，ADA下降。应首先考虑

admin2019-12-03 5

问题患者男，54岁。胸水乳酸脱氢酶增高，ADA下降。应首先考虑

选项 A、恶性肿瘤
B、心肌炎
C、肝硬化
D、肺结核
E、溶血性疾病

答案A

解析胸水中的乳酸脱氢酶(LDH)常用来鉴别漏出液或渗出液，若胸水中的LD﹥200U／L，积液LD／血清LD比值﹥0．6，则为渗出液。测定胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)活性可作为鉴别结核性与恶性胸腔积液的标志，特异性及敏感性均很高。结核性胸腔积液ADA可高于45U／L，而癌性胸腔积液中ADA一般在40U／L以下。故应首先考虑恶性肿瘤。

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