男性,28岁,半年来左侧阴囊坠胀、行走或站立过久时隐痛不适,平卧休息后缓解。查体:立位时左侧阴囊较右侧松弛,左睾丸上方能触及一约4cm×5cm蚯蚓状团块,平卧位缩小,最可能的诊断是

admin2022-08-17  30

问题 男性,28岁,半年来左侧阴囊坠胀、行走或站立过久时隐痛不适,平卧休息后缓解。查体:立位时左侧阴囊较右侧松弛,左睾丸上方能触及一约4cm×5cm蚯蚓状团块,平卧位缩小,最可能的诊断是

选项 A、腹股沟斜疝
B、腹股沟直疝
C、精索静脉曲张
D、精索鞘膜积液
E、精液囊肿

答案C

解析 精索静脉曲张主要表现为患侧阴囊有坠胀感、隐痛,步行或站立过久则症状加重,平卧休息后症状可缓解或消失。如卧位时静脉曲张不消失,则可能为继发性,应查明原因。精索静脉曲张可影响精子产生和精液质量,因为静脉扩张淤血,局部温度升高,立位检查,可见患侧较健侧阴囊明显松弛下垂,严重者视诊和触诊时曲张的精索内静脉似蛆绷团块。改平卧位后,曲张静脉随即缩小或消失。轻者局部体征不明显,可作Valsalva试验,即属病人站立,用力屏气增加腹压,血液回流受阻,显现曲张静脉。
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