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男性,50岁,已诊断为肝硬化5年,近2年便秘,1个月前钡灌肠检查正常,钡餐发现食管静脉曲张,5天前起解新鲜血便。 中年男性,肝区疼痛3天,伴高热、畏寒。查体:右季肋区饱满,肝在右肋下2cm,肝表面平滑无结节,触痛明显,右上腹肌紧张,超声检查见右肝后叶液性
男性,50岁,已诊断为肝硬化5年,近2年便秘,1个月前钡灌肠检查正常,钡餐发现食管静脉曲张,5天前起解新鲜血便。 中年男性,肝区疼痛3天,伴高热、畏寒。查体:右季肋区饱满,肝在右肋下2cm,肝表面平滑无结节,触痛明显,右上腹肌紧张,超声检查见右肝后叶液性
admin
2012-04-25
39
问题
男性,50岁,已诊断为肝硬化5年,近2年便秘,1个月前钡灌肠检查正常,钡餐发现食管静脉曲张,5天前起解新鲜血便。
中年男性,肝区疼痛3天,伴高热、畏寒。查体:右季肋区饱满,肝在右肋下2cm,肝表面平滑无结节,触痛明显,右上腹肌紧张,超声检查见右肝后叶液性暗区,白细胞计数12×10
9
/L。可能的诊断是
选项
A、原发性肝癌
B、肝硬化
C、阿米巴性肝脓肿
D、细菌性肝脓肿
答案
D
解析
患者有肝区疼痛伴高热、WBC计数升高,示细菌感染;检查有肝大、表面平滑无结节.触痛明显,腹肌紧张;超声检查示肝后叶液性暗区。以上诸项共同支持该病人的诊断最可能为细菌性肝脓肿。
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