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男,30岁,受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。体检:体温38.5℃,右上肺触觉语颤增强,呼吸音增强,可闻及湿啰音。WBC 18×109/L,N 90%,L 10%。最可能的诊断是
男,30岁,受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。体检:体温38.5℃,右上肺触觉语颤增强,呼吸音增强,可闻及湿啰音。WBC 18×109/L,N 90%,L 10%。最可能的诊断是
admin
2018-09-26
28
问题
男,30岁,受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。体检:体温38.5℃,右上肺触觉语颤增强,呼吸音增强,可闻及湿啰音。WBC 18×10
9
/L,N 90%,L 10%。最可能的诊断是
选项
A、上呼吸道感染
B、急性支气管炎
C、大叶性肺炎
D、急性肺脓肿
E、肺结核
答案
C
解析
本病例患者(青年男性)受凉后发病,表现为急起高热、咳嗽、咳痰,查体有肺实变体征(触觉语颤增强,呼吸音增强)伴湿啰音,血象WBC明显升高,以中性粒细胞升高为主,这是典型的大叶性肺炎表现,主要由肺炎链球菌感染引起,故本题选C。其他各选项中,上呼吸道感染指鼻、咽、喉部的感染,不会有肺部体征,故不选A。急性支气管炎的肺部体征多表现为散在易变的粗大干啰音,不会有肺实变体征,故不选B。急性肺脓肿多有牙周感染性疾病史,表现为咳嗽、咳大量脓痰,故不选D。成年人肺结核以继发性肺结核多见,常有长期的结核中毒症状如长期不规则发热、乏力、盗汗、消瘦,查体一般没有肺实变体征,故不选E。
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第一单元
临床执业助理医师
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