男性，28岁，间断性上腹痛5年，近日腹痛加重，伴有腹胀及呕吐，呕吐物量多，为隔夜食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是

admin2014-12-12 47

问题男性，28岁，间断性上腹痛5年，近日腹痛加重，伴有腹胀及呕吐，呕吐物量多，为隔夜食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是

选项 A、十二指肠淤滞症
B、消化性溃疡合并幽门梗阻
C、慢性胃炎
D、胃癌
E、胃溃疡

答案B

解析消化性溃疡合并幽门梗阻的诊断依据是：有上腹痛病史，疼痛于餐后加重；恶心、呕吐隔夜酸性宿食，大量呕吐后症状可以缓解；失水、低钾低氯性碱中毒；胃型和蠕动波；清晨空腹时检查胃内有振水音，插胃管抽出液量>200ml。诊断幽门梗阻时最具价值的是呕吐隔夜酸性宿食。

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第二单元

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