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  3. 足月顺产女孩，出生后5天出现面部、胸前皮肤轻度黄染；母乳喂养，吃奶好，无发热，大便黄色。查体：肝脾不大，脐无分泌物。血清总胆红素175μmol／L(10mg／dl)，无贫血，母血型“O”，子血型“B”。最可能的诊断是

足月顺产女孩，出生后5天出现面部、胸前皮肤轻度黄染；母乳喂养，吃奶好，无发热，大便黄色。查体：肝脾不大，脐无分泌物。血清总胆红素175μmol／L(10mg／dl)，无贫血，母血型“O”，子血型“B”。最可能的诊断是

admin2017-01-19  29
问题 足月顺产女孩，出生后5天出现面部、胸前皮肤轻度黄染；母乳喂养，吃奶好，无发热，大便黄色。查体：肝脾不大，脐无分泌物。血清总胆红素175μmol／L(10mg／dl)，无贫血，母血型“O”，子血型“B”。最可能的诊断是
选项 A、生理性黄疸
B、病理性黄疸
C、新生儿溶血病
D、新生儿败血病
E、新生儿肝炎
答案A
解析 生理性黄疸，一般发生在出生24小时后，特点为：
(1)血清胆红素由出生时的17～51μmol／L(1～3mg／dl)逐步上升到86μmol／L(5mg／dl)或以上，1～2周内消退。生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过204μmol／L(12mg／dl)早产儿不超过255μmol／L(15mg／dl)。个别早产儿血清胆红素不到204μmol／L(12mg／dl)也可发生胆红素脑病。
(2)黄疸部位见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。
(3)新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不大，肝功能正常。
(4)早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2天出现，黄疸程度较重消退也较迟，可延至2～4周。   
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