2. 医学
  3. 男性，42岁。活动多时感右腰部钝痛，尿常规检查红细胞15—20个／HP，白细胞3—5个／HP；B超右肾盂内可见2．5cm×2cm形状不规强回声，后伴声影。 治疗首选

男性，42岁。活动多时感右腰部钝痛，尿常规检查红细胞15—20个／HP，白细胞3—5个／HP；B超右肾盂内可见2．5cm×2cm形状不规强回声，后伴声影。 治疗首选

admin2014-05-06  29
问题 男性，42岁。活动多时感右腰部钝痛，尿常规检查红细胞15—20个／HP，白细胞3—5个／HP；B超右肾盂内可见2．5cm×2cm形状不规强回声，后伴声影。
治疗首选
选项 A、药物、大量饮水等非手术治疗
B、根治性肾切除术
C、体外冲击波碎石
D、肾盂切开取石
答案C
解析 本题考查泌尿系统结石。活动多时腰痛伴血尿，首先考虑为泌尿系统结石。是腰部钝痛而不是肾绞痛，估计结石位置较高、体积较大而移动性不大。B超证实右肾盂内有2．5cm×2cm不规则强回声伴声影，应诊断右肾盂结石。为进一步确诊还应作备选项A的检查。泌尿系统结石95％为阳性结石，KUB上可显影。透X线的阴性结石(如尿酸结石)IVU上可表现为充盈缺损，另外还可显示结石所造成的肾结构及功能改变，有无引起结石的局部因素。24h尿液分析可测定尿钙、尿酸、肌酐、草酸含量，判断病人有无代谢内分泌异常。2．5cm×2cm不规则肾盂结石，非手术治疗不会有效，最适宜体外冲击波碎石，故应首选。在治疗失败或无条件时，可采用肾盂切开取石，但不是首选。
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