患者，男，68岁。确诊慢性肺源性心脏病5年，近1周咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。血气分析示pH7．23，PaC0265mmHg，Pa0255mmHg，ECG示窦性心动过速，P110次／分。为控制心率应首先选择

admin2012-03-30 50

问题患者，男，68岁。确诊慢性肺源性心脏病5年，近1周咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。血气分析示pH7．23，PaC0₂65mmHg，Pa0255mmHg，ECG示窦性心动过速，P110次／分。为控制心率应首先选择

选项 A、静脉注射西地兰0．4mg
B、积极治疗感染，纠正呼酸和低氧血症
C、口服β受体阻滞剂控制心室率
D、静脉注射普罗帕酮(心律平)
E、口服地高辛0．25mg，1次／日

答案B

解析

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专业知识

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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患者，男性，46岁，因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断
用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物
男性，63岁，高血压痛病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70％狭窄，近日出现心绞痛，入院1周来积极抗凝、抗血小板、扩张冠状动脉、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠过程疼痛而醒，ECG见V5～6ST
患者男性，65岁，吸烟30年，有痛风17年，高血脂、冠心病4年，血压升高3年，最高达160／90mmHg。选择降压药物时慎用
男性，52岁。心绞痛史2年。本次因心绞痛发作1小时，含硝酸甘油未能缓解而入院。心电图示V1～V4导联有病理性Q波伴S—T段呈弓背样抬高，诊断急性心肌梗死入院。其发病机制是
下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心率
A．急性心肌梗死B．急性肺栓塞C．急性心包炎D．主动脉夹层E．急性胰腺炎急性胸痛伴严重呼吸困难、发绀、血压下降应首先考虑
患者，男，60岁。既往有冠心病、慢性心力衰竭、乙肝病史。X线胸片示左侧胸腔积液。下列检查结果提示该患者胸腔积液的形成还有其他因素参与的是
A．消化道传播B．呼吸道传播C．经血传播D．虫媒传播E．性传播丙型病毒性肝炎的主要传播途径是
患者，男，45岁。广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液。最可能的诊断是

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A．消化道传播B．呼吸道传播C．经血传播D．虫媒传播E．性传播丙型病毒性肝炎的主要传播途径是

患者，男，45岁。广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液。最可能的诊断是

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