2. 医学
  3. 患者，男，30岁。慢性肾炎病史多年，近1个月来气喘、呕吐。查体：BP170／90mmHg，颈静脉怒张，双肺可闻及湿哕音，双下肢水肿。检查：血BUN32mmol／／L，血Cr800μmol／L，血K+7．0mmol／L。最应采用的治疗是

患者，男，30岁。慢性肾炎病史多年，近1个月来气喘、呕吐。查体：BP170／90mmHg，颈静脉怒张，双肺可闻及湿哕音，双下肢水肿。检查：血BUN32mmol／／L，血Cr800μmol／L，血K+7．0mmol／L。最应采用的治疗是

admin2018-04-20  36
问题 患者，男，30岁。慢性肾炎病史多年，近1个月来气喘、呕吐。查体：BP170／90mmHg，颈静脉怒张，双肺可闻及湿哕音，双下肢水肿。检查：血BUN32mmol／／L，血Cr800μmol／L，血K+7．0mmol／L。最应采用的治疗是
选项 A、血液透析
B、葡萄糖酸钙静脉滴注
C、高糖液加胰岛素静脉滴注
D、硝普钠静脉滴注
E、5％碳酸氢钠静脉滴注
答案A
解析 慢性肾衰竭一般饮食疗法、药物治疗无效，肾衰竭继续发展，每日尿量＜1000mL，应进行透析治疗，其指征为：①血肌酐≥707．2μmol／L；②尿素氮≥28．6mmol／／L；③高钾血症；④代谢性酸中毒；⑤尿毒症症状；⑥水潴留(浮肿、血压升高、高容量性心力衰竭)；⑦并发贫血、心包炎、高血压、消化道出血、肾性骨病、尿毒症脑病。患者情况符合透析标准，当血液透析治疗。故选A。
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第二单元

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