患儿女性,6岁2个月。1岁半时呼吸道感染后出现喘息,当地医院给予雾化吸入治疗3天好转,之后反复喘息,大多以呼吸道感染诱发,每年约6~7次左右,每次均以雾化吸入治疗,3~5天缓解维持用药至1周。近1年晨起出现鼻痒、喷嚏症状,给予西替利嗪口服可缓解,停药后反复

admin2022-10-26  58

问题 患儿女性,6岁2个月。1岁半时呼吸道感染后出现喘息,当地医院给予雾化吸入治疗3天好转,之后反复喘息,大多以呼吸道感染诱发,每年约6~7次左右,每次均以雾化吸入治疗,3~5天缓解维持用药至1周。近1年晨起出现鼻痒、喷嚏症状,给予西替利嗪口服可缓解,停药后反复。近2个月患儿反复咳嗽,晨起及睡前明显,偶伴有喘憋,给予雾化吸入治疗可缓解。
既往史:婴儿期湿疹病史,否认食物、药物过敏史。
家族史:父母过敏性鼻炎
查体:体重23kg,T 36.7℃,P 90次/min,R 20次/min,B P 84/60mmHg;鼻黏膜苍白、水肿,伴有清水样分泌物,双肺呼吸音粗,双下肺偶可闻及呼气相哮鸣音,未闻及湿啰音,心腹无明显异常。血常规:嗜酸性粒细胞占比8.5%,余正常;胸部X线片示:双肺纹理稍增粗,肺功能检查示气道可逆试验阳性。
关于该患儿的治疗方案,叙述错误

选项 A、雾化治疗可有效缓解患儿症状,建议患儿后续仍间断对症雾化治疗
B、布地奈德福莫特罗既可作儿童支气管哮喘的控制药物,也可作缓解药使用
C、吸入激素是哮喘治疗的一线用药;口服糖皮质激素可作为哮喘控制用药长期使用
D、沙丁胺醇气雾剂可快速缓解支气管痉挛,显效快
E、沙美特罗替卡松粉吸入剂可作儿童支气管哮喘的控制用药,也可作缓解药物使用

答案A,E

解析 儿童支气管哮喘治疗要坚持长期、持续、规范、个体化的原则。沙美特罗替卡松中不能作为哮喘缓解药物使用;糖皮质激素长期口服易造成不良反应,一般只用于急哮喘性发作的短期治疗。
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