男性，45岁。咳嗽、咳大量黏液痰3个月，发热、咳脓痰3天，伴进行性呼吸困难，胸部X线检查示双肺大小不等的结节状播散病灶和网状阴影。诊断应考虑

admin2019-09-25 35

问题男性，45岁。咳嗽、咳大量黏液痰3个月，发热、咳脓痰3天，伴进行性呼吸困难，胸部X线检查示双肺大小不等的结节状播散病灶和网状阴影。诊断应考虑

选项 A、急性粟粒型肺结核
B、特发性肺纤维化
C、血源性肺脓肿
D、支气管扩张
E、细支气管一肺泡细胞癌

答案E

解析本病例有咳嗽、咳大量黏液痰3个月，伴进行性呼吸困难。胸片示双肺大小不等的结节状播散病灶和网状阴影，符合细支气管一肺泡细胞癌。发热、咯脓痰3天，说明继发感染。急性粟粒型肺结核发病年龄较轻，胸片示双肺大小一致、呈分布均匀的粟粒结节状。特发性肺纤维化表现为发作性干咳和进行性呼吸困难。血源性肺脓肿有皮肤化脓性病灶或心内膜炎史，胸片示双肺多发性局限性炎症或球形病病灶，可有空洞和气液平。支气管扩张表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染，胸片示单侧或双侧肺纹理增粗，伴轨道征或卷发样阴影。

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男性，45岁。咳嗽、咳大量黏液痰3个月，发热、咳脓痰3天，伴进行性呼吸困难，胸部X线检查示双肺大小不等的结节状播散病灶和网状阴影。诊断应考虑

专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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