患者，女，58岁，绝经4年，近半年阴道不规则出血2次；妇检：子宫正常大小，左侧可扪及正常卵巢，右侧可扪及5cm×5cm大小实质性肿块，阴道细胞学检查有雌激素影响，子宫内膜组织学检查为增生期变化，下列哪项诊断最可能

admin2010-01-19 26

问题患者，女，58岁，绝经4年，近半年阴道不规则出血2次；妇检：子宫正常大小，左侧可扪及正常卵巢，右侧可扪及5cm×5cm大小实质性肿块，阴道细胞学检查有雌激素影响，子宫内膜组织学检查为增生期变化，下列哪项诊断最可能

选项 A、子宫体癌
B、内胚窦瘤
C、颗粒细胞瘤
D、功能失调性子宫出血
E、卵巢纤维瘤

答案C

解析本题考核学生对绝经后出血的鉴别诊断能力。
常见错误为选A或D。
选择A者认为阴道细胞学检查有雌激素影响、子宫内膜组织学检查为增生期变化提示患者绝经后仍有雌激素分泌，子宫内膜长期受雌激素刺激，易发生癌变，故应考虑宫体癌；选择D者认为患者表现为绝经后出血，子宫正常大小，子宫内膜组织学检查未见癌细胞，为增生期变化，阴道细胞学检查有雌激素影响，故考虑功能失调性子宫出血。两种错误都在于未考虑右侧附件实质性肿块与绝经后出血的关系。
颗粒细胞瘤为实性或部分囊性肿瘤，能分泌雌激素，可引起绝经后患者不规则阴道流血，本患者右侧附件5cm×5cm大小实质性肿块为颗粒细胞瘤，在肿瘤分泌的雌激素持续刺激下出现绝经后出血、阴道细胞学检查有雌激素影响、子宫内膜增生期变化，而子宫大小正常，完全符合颗粒细胞瘤的临床表现。

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患者，女，58岁，绝经4年，近半年阴道不规则出血2次；妇检：子宫正常大小，左侧可扪及正常卵巢，右侧可扪及5cm×5cm大小实质性肿块，阴道细胞学检查有雌激素影响，子宫内膜组织学检查为增生期变化，下列哪项诊断最可能

章节复习

临床执业医师

执业医师

刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳。常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变。

上述临床表现最可能的诊断是按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300mmol/L，对诊断最有价值的进一步检查是

上述临床表现最可能的诊断是该患者的治疗，下列不妥的是

诊断首先考虑最有助于确定诊断的是

广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为

诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为

奇脉最常见于

女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10％.葡萄糖2500ml，5％.葡萄糖盐水1000ml，10％.氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是.

从行政职务上来保证中国共产党对军队绝对领导的制度是()

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初步核算，中国2008年全年国内生产总值300670亿元，经济增长率为9.0%，这也是自2002年以来首次增长率低于10%，下列关于经济增长率的说法中，正确的是()。

青海省境内的最高峰为()。

设随机变量X和Y都服从标准正态分布，则()．

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