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  3. 男性，12岁，主诉发热、头痛半个月，右小腿胀痛20天，X线片示右小腿软组织肿胀，内有网状阴影，层次不清，胫骨上端骨质疏松，骨小梁模糊，似有斑点状透亮区，第1个诊断是

男性，12岁，主诉发热、头痛半个月，右小腿胀痛20天，X线片示右小腿软组织肿胀，内有网状阴影，层次不清，胫骨上端骨质疏松，骨小梁模糊，似有斑点状透亮区，第1个诊断是

admin2016-08-25  38
问题 男性，12岁，主诉发热、头痛半个月，右小腿胀痛20天，X线片示右小腿软组织肿胀，内有网状阴影，层次不清，胫骨上端骨质疏松，骨小梁模糊，似有斑点状透亮区，第1个诊断是
选项 A、右膝关节结核
B、尤文肉瘤
C、急性化脓性骨髓炎
D、骨肉瘤
E、软骨瘤
答案C
解析 了解病史注意有无创伤史及身体其他部位感染，如疖肿、扁桃体炎及上呼吸道感染等，有无急性全身症状，如畏寒、高热、脉速等。体检注意有无全身中毒症状，患部有无皮肤发红、肿胀、压痛、关节功能受限等。X线片表现为大片浓白阴影，难以看出狭窄的骨髓腔与小透亮区。分层摄片与CT检查可以探查出普通X线片难以辨出的小透亮区。根据病史、临床表现和局部检查，配合X线片即可确定诊断。
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