患者，女，32岁。会计。慢性腰痛半年余，逐渐加重，与劳累有关。近2个月来伴右臀及右下肢后外侧痛，无明显低热、盗汗等症状，但体重有减轻。检查见腰僵直，活动受限，下腰有压痛及叩痛。腰椎X线片显示L4～5间隙变窄，相邻椎体有破坏。其诊断最可能是

admin2019-09-11 37

问题患者，女，32岁。会计。慢性腰痛半年余，逐渐加重，与劳累有关。近2个月来伴右臀及右下肢后外侧痛，无明显低热、盗汗等症状，但体重有减轻。检查见腰僵直，活动受限，下腰有压痛及叩痛。腰椎X线片显示L_4～5间隙变窄，相邻椎体有破坏。其诊断最可能是

选项 A、L_4～5椎间盘突出
B、L_4～5椎间盘感染
C、L_4～5椎间盘退行性变
D、L_4～5椎体结核
E、L_4～5嗜酸性肉芽肿

答案D

解析患者除有坐骨神经痛症状外还有消瘦、椎体破坏，考虑结核。

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骨外科学（318）

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