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  3. 患儿3岁，因发热、呕吐15d住院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗(＋)，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征 (＋)。脑脊液：外观毛玻璃样，蛋白0.8g/L，糖 1.24mmol/L，氯化物100mmol/L，白细胞 160×106/L，多

患儿3岁，因发热、呕吐15d住院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗(＋)，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征 (＋)。脑脊液：外观毛玻璃样，蛋白0.8g/L，糖 1.24mmol/L，氯化物100mmol/L，白细胞 160×106/L，多

admin2012-10-18  37
问题 患儿3岁，因发热、呕吐15d住院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗(＋)，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征 (＋)。脑脊液：外观毛玻璃样，蛋白0.8g/L，糖 1.24mmol/L，氯化物100mmol/L，白细胞 160×106/L，多核45%，单核55%。  
降低颅内压，首选
选项 A、呋塞米
B、甘露醇
C、醋氮酰胺
D、50%葡萄糖
E、腰穿减压
答案B
解析 诊断：①患儿发病年龄小，3岁。②起病缓慢半个月。③主症发热、呕吐。④体征：脑膜刺激征、面神经麻痹，支持结核性脑膜炎诊断。⑤脑脊液检查：外观毛玻璃样，蛋白升高达 0.8g/L，糖和氯化物减少，白细胞增多，以单核为主，符合结核性脑膜炎诊断。
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