一般资料:求助者,男性,26岁,硕士研究生。 求助者主述:近一年来焦虑,紧张,注意力不集中,情绪低落,伴失眠。 咨询师的观察与了解:求助者母亲介绍:求助者从小家庭环境优越,家庭教育严格,是独生子。由奶奶带大,奶奶对其身体健康状态非常重视。性格内

admin2010-02-14  33

问题 一般资料:求助者,男性,26岁,硕士研究生。
   求助者主述:近一年来焦虑,紧张,注意力不集中,情绪低落,伴失眠。
   咨询师的观察与了解:求助者母亲介绍:求助者从小家庭环境优越,家庭教育严格,是独生子。由奶奶带大,奶奶对其身体健康状态非常重视。性格内向,有些胆小怕事。学习成绩优良,人际关系尚可,没有遇到过什么挫折,做事追求完美,因掉头发问题而困扰。心理咨询师观察到:求助者神情焦虑、不安,很局促,情绪低落,但思路清晰,有礼貌。
   下面是心理咨询师与求助者的部分咨询谈话:
   心理咨询师:你目前的心理问题是什么呢?
   求助者:一年前,谈了2年的女朋友因为出国和我分手了,失恋的痛苦还没有过去,我又在学校组织的篮球赛中摔骨折了。眼看快要毕业了,我的论文还没有写完,心里非常着急。不知什么原因,突然耳朵听不见了,被医院诊断为突发性耳聋,只能每天到医院治疗。本来时间就紧,还要做治疗,我体会到了“人要倒霉,喝凉水都塞牙”。更为倒霉的是我最近经常掉头发,天哪!我这是怎么了?耳聋、掉头发的事扰得我快要发疯了,什么都干不下去,根本没法写论文,白天没法做实验,晚上没法睡觉,经常失眠,一天只能睡两三个小时。还有几个月就要论文答辩了,我感到毕业的希望很渺茫,哪还有什么心思找工作啊。
   心理咨询师:你失恋了,摔骨折了,耳聋还掉头发,我也为你的遭遇难受,你目前的情绪是怎样的呢?
   求助者:就是烦,特别的烦,整天忧心忡忡,不知还会发生什么倒霉的事,为此茶饭不思。每天都很紧张,但什么都没有干成,情绪很不好。
   心理咨询师:你的亲朋好友都为你做了些什么?
   求助者:导师、家长,还有同学们倒是很关心我,都在帮我,但我的问题他们很难能帮上忙,谁也不能帮我写论文吧?
   心理咨询师:你现在最想解决什么心理问题?
   求助者:我就想赶快治好病,赶紧写完论文,争取按期毕业。
   心理测验结果:
   SAS:70(标准分)
   EPQ:
        粗分    T分
   P    8       40
   E    7      35
   N    20     70
   L    6       40
   SCL-90:

   请依据以上案例,回答以下问题:
对该求助者的诊断及其程序是什么?

选项

答案根据案例描述,最可能的诊断是焦虑性神经症。 (2)心理诊断的基本原则是从重到轻,从粗到细,其具体诊断依据如下: ①求助者主动求医,对症状有自知力,没有幻觉、妄想等精神障碍的特征性症状,因此,排除精神病性障碍。 ②按照许又新教授的评分标准,求助者的病程为1年,记3分;求助者的精神痛苦程度为重度,病人几乎完全无法摆脱,即使别人安慰开导他或陪他娱乐也无济于事,评分3;社会功能受损程度严重,不能正常学习和生活,总分为9分,因此,可以确诊为神经症。 ③求助者的典型症状为焦虑、紧张,整天忧心忡忡,情绪低落;生理功能出现失眠、脱发、突发性耳聋等症状;求助者SAS标准分为70分。按照中国常模结果,SAS标准分的分界值为50分,其中50~59分为轻度焦虑,60~69分为中度焦虑,69分以上为重度焦虑。因此可以判断该求助者有重度焦虑。 综合分析,本案例最可能的诊断是焦虑性神经症。

解析
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