2. 医学
  3. 男孩，4岁。跑跳后左膝痛l周，未经诊治，1天前疼痛加重，伴发热，呕吐。查体：T 39．6℃，P 160次／分，左膝强迫微屈位，局部压痛(+)，肿胀不明显。实验室检查：血WBC 25×109／L，N 0．92。患膝及小腿X线片均未见异常。最可能的诊断是

男孩，4岁。跑跳后左膝痛l周，未经诊治，1天前疼痛加重，伴发热，呕吐。查体：T 39．6℃，P 160次／分，左膝强迫微屈位，局部压痛(+)，肿胀不明显。实验室检查：血WBC 25×109／L，N 0．92。患膝及小腿X线片均未见异常。最可能的诊断是

admin2021-03-20  0
问题 男孩，4岁。跑跳后左膝痛l周，未经诊治，1天前疼痛加重，伴发热，呕吐。查体：T 39．6℃，P 160次／分，左膝强迫微屈位，局部压痛(+)，肿胀不明显。实验室检查：血WBC 25×109／L，N 0．92。患膝及小腿X线片均未见异常。最可能的诊断是
选项 A、急性蜂窝织炎
B、急性风湿性关节炎
C、恶性肿瘤
D、急性血源性骨髓炎
E、半月板损伤
答案D
解析 患者全身中毒症状明显，为感染性疾病，结合患者外伤史，膝部压痛，考虑急性血源性骨髓炎。急性血源性骨髓炎在发病14天内多无异常发现。
【避错】①急性蜂窝织炎多发生在皮下及软组织，局部皮肤红肿明显，该患者局部肿胀不明显，可排除；②类风湿关节炎属于风湿免疫系统疾病，主要表现为多发小关节对称性疼痛。
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