二尖瓣口面积为2.0cm2时，下列提法哪项正确?

admin2009-01-31 32

问题二尖瓣口面积为2.0cm²时，下列提法哪项正确?

选项 A、为二尖瓣中度狭窄
B、可无临床症状
C、可无心尖部舒张期隆隆洋杂音
D、可无跨瓣压差存在
E、一般不引起左心房扩大

答案B

解析 ①正常二尖瓣口面积为4～6cm²，舒张期房室间无跨瓣膜压差。当瓣膜面积减小一半，即对跨瓣膜血流产生影响时定义为“狭窄”。②轻度二狭：瓣口面积＞1.5cm²为轻度二狭(注意：5、6版内科学的区别，5版为瓣口面积2cm²左右时为轻度二狭。＜1.5cm²开始产生临床症状)。③重度二狭：面积≤lcm²，舒张期房室间跨瓣膜压差20mmHg。因此瓣口面积2cm²为轻度二狭，不是中度狭窄(A错)，可无临床症状(B对)。只要二尖瓣狭窄存在，无论面积多大，都会有射血受阻，引起跨瓣膜压差(D错)。二狭时，血液从左房流人左室受阻→左房高压→左房代偿性肥大扩张→晚期引起左房衰竭(E错)。二狭时，心尖部可闻及舒张中晚期低调的隆隆样杂音，可触及舒张期震颤。

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