试述子宫肌瘤的治疗原则。

admin2014-05-13  41

问题 试述子宫肌瘤的治疗原则。

选项

答案子宫肌瘤的治疗要根据患者的年龄、症状、肌瘤的生长部位、有无生育要求及全身情况综合考虑:①定期随访。肌瘤小、无症状,尤其近绝经年龄患者,可3~6个月检查一次。绝经后雌激素水平低落,肌瘤可自然萎缩。随访期间若肌瘤增大或症状明显,再考虑进一步治疗。②药物治疗。适用于肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内,症状不明显或较轻,近绝经年龄及全身情况不能手术者。A雄激素可对抗雌激素,使子宫内膜萎缩;直接作用于平滑肌,使其收缩减少出血,并使近绝经期患者提早绝经。常用药物有丙酸睾酮。B促性腺激素释放激素类似物(GnRH—α)可抑制垂体、卵巢功能,降低雌激素水平,使肌瘤缩小,可使雌激素缺乏,导致骨质疏松,故不宜长期持续使用。③手术治疗。适用于肌瘤大于2.5个月妊娠子宫大小、症状明显、肌瘤生长迅速或疑有恶变者,或肌瘤影响生育者。可行肌瘤剔除术,适用于年轻或有生育要求者。黏膜下肌瘤脱出宫口,可经阴道摘除。浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤可经腹剔除。全子宫切除术,使用于围绝经期或多发型肌瘤,不宜行肌瘤剔除者。

解析
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