关于利多卡因的抗心律失常作用，哪一项是错误的

admin2013-05-15 33

问题关于利多卡因的抗心律失常作用，哪一项是错误的

选项 A、是窄谱抗心律失常药
B、能缩短普肯野纤维的动作电位时程和有效不应期
C、对传导速度的作用，受细胞外液K⁺浓度的影响
D、对心肌的直接作用是抑制Na⁺内流，促进K⁺外流
E、治疗剂量就能降低窦房结的自律性

答案E

解析 ①药理作用：利多卡因抑制Na⁺内流，促进K⁺外流，仅对希一普系统有作用。
a．降低自律性，治疗浓度能降低普肯野纤维自律性。
b．传导速度，治疗浓度对传导速度没有影响，但当血K⁺升高而血液偏酸时利多卡因能减慢传导。当血K⁺降低或心肌部分除极时，利多卡因可因促K⁺外流使普肯野纤维超极化(静息电位下移)而加速传导速度。高浓度利多卡因可明显抑制0相上升速率而减慢传导。
c．缩短不应期：可缩短普肯野纤维及心室肌的APD、ERP，但以APD缩短更为明显，故相对延长ERP。
②临床应用：主要治疗各种室性心律失常，如心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心苷中毒所致室性心动过速或心室纤颤。

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第一单元

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