(2005年第57题)女性,44岁,因风心病左房室瓣狭窄伴心房颤动,长期服用地高辛每天0.25mg,1周来腹泻,恶心呕吐,进食量少。l天来出现心悸,发作性头晕、黑矇,有短暂意识丧失来院。查体:平卧位,神清,淡漠,双肺(一),心率38次/分,律整,心尖部可闻

admin2019-07-11  30

问题 (2005年第57题)女性,44岁,因风心病左房室瓣狭窄伴心房颤动,长期服用地高辛每天0.25mg,1周来腹泻,恶心呕吐,进食量少。l天来出现心悸,发作性头晕、黑矇,有短暂意识丧失来院。查体:平卧位,神清,淡漠,双肺(一),心率38次/分,律整,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是

选项 A、左房室瓣狭窄
B、腹泻
C、进食过少
D、血容量不足
E、洋地黄中毒

答案E

解析 该患者为中年女性,一天来出现阵发性头晕、黑朦、短暂意识丧失,查体心律整、心室率38次/分,首先考虑是由于心动过缓引起的脑供血不足。结合病史,患者为持续心房颤动,一周来腹泻、恶心、进食量少,可导致电解质紊乱,特别是可能出现低血钾。加之患者长期服用洋地黄,在低血钾时极容易发生洋地黄中毒。临床上对长期服用洋地黄的心房颤动患者,只要其心室率突然变得既缓慢又规整时,首先考虑是洋地黄中毒引起的完全性房室传导阻滞。
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