2. 医学
  3. 患者女，18岁。诉胸骨。后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示“右上纵隔7cm×9cm肿块”，拟行“纵隔肿瘤切除术”。 关于该患者的情况，下列叙述正确的是

患者女，18岁。诉胸骨。后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示“右上纵隔7cm×9cm肿块”，拟行“纵隔肿瘤切除术”。 关于该患者的情况，下列叙述正确的是

admin2017-01-17  33
问题 患者女，18岁。诉胸骨。后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示“右上纵隔7cm×9cm肿块”，拟行“纵隔肿瘤切除术”。
关于该患者的情况，下列叙述正确的是
选项 A、由于使用琥珀胆碱，术毕使用肌力恢复不满意时，不可以静脉注射新斯的明
B、自主呼吸微弱可能存在肌松药的残余作用或新斯的明拮抗不足
C、术前哌替啶与异丙嗪的应用可能导致术后呼吸抑制延长
D、术前即有延髓性麻痹及呼吸肌麻痹的患者，甚至可能出现外周肌群肌力完全恢复却仍不易保持呼吸道通畅及正常的自主呼吸
E、对延迟拔管患者强调维持术前抗胆碱酯酶药与激素的治疗
答案B,C,D,E
解析 对于重症肌无力患者，用抗胆碱酯酶药拮抗肌松药的残留作用，既要考虑其拮抗效应，同时还要考虑抗胆碱酯酶药过量会导致胆碱能危象，该患者是入院后检查确诊为重症肌无力合并胸腺瘤，故术前无抗胆碱酯酶药用药史，因而应首先考虑拮抗不足；术前镇静药用量偏大，也会导致术后呼吸抑制；对延迟拔管患者强调维持术前抗胆碱酯酶药与激素的治疗；当出现胆碱能危象时方考虑给予阿托品。
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专业实践能力

麻醉学（347）

卫生专业技术资格中级（师）

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