本例最可能的诊断是最恰当的治疗为

admin2014-05-06 32

问题本例最可能的诊断是
最恰当的治疗为

选项 A、持续胃肠减压，保守治疗
B、B超引导下穿刺治疗
C、立即手术
D、先做腹腔穿刺，根据结果制定治疗方案

答案C

解析 ①患者行胃大部切除术后第3天，突发腹痛，高热，严重腹膜刺激征，可诊断为十二指肠残端破裂。急性完全性输入襻或输出襻梗阻主要表现为呕吐，无明显腹膜刺激征，且常发生于肠功能恢复后。膈下脓肿主要表现为高热，右上腹痛，右侧膈肌升高等症状，与本例不符。②十二指肠残端破裂一旦确诊，应立即手术治疗。术中尽量妥善关闭十二指肠残端，行十二指肠造瘘和腹腔引流。

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