2. 医学
  3. 患儿男，1.5岁。发热，咳嗽4天，曾用青霉素肌内注射治疗无效。昨天起拒食，呕吐，尿量少。查体：体温39.8度，脉搏180次/分，呼吸65次/分，精神不振，烦躁不安，口齿发绡，鼻翼扇动；两肺散在细啰音，肝脏右下3cm。实验室检查：血白细胞2.5×109∕L，

患儿男，1.5岁。发热，咳嗽4天，曾用青霉素肌内注射治疗无效。昨天起拒食，呕吐，尿量少。查体：体温39.8度，脉搏180次/分，呼吸65次/分，精神不振，烦躁不安，口齿发绡，鼻翼扇动；两肺散在细啰音，肝脏右下3cm。实验室检查：血白细胞2.5×109∕L，

admin2022-05-28  33
问题 患儿男，1.5岁。发热，咳嗽4天，曾用青霉素肌内注射治疗无效。昨天起拒食，呕吐，尿量少。查体：体温39.8度，脉搏180次/分，呼吸65次/分，精神不振，烦躁不安，口齿发绡，鼻翼扇动；两肺散在细啰音，肝脏右下3cm。实验室检查：血白细胞2.5×109∕L，中性细胞90%。该患儿最有可能的诊断是(          )。
选项 A、肺炎合并脓胸
B、肺炎合并中毒性脑病
C、肺炎合并肺脓肿
D、肺炎合并心衰
E、肺炎合并肺大疱
答案D
解析 支气管肺炎合并急性心力衰竭诊断条件是：(1)呼吸突然加快，＞60次／分；(2)心率突然＞160～180次／分；(3)极度烦躁不安，面色发绡、发灰；(4)心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；(5)肝脏迅速增大。
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