患者,女性,34岁。昨晚餐后2h出现腹部剧烈疼痛,呕吐大量胃内容物。1月前B超检查发现胆囊增大。体检:体温38℃,脉搏90次/min,血压98/60mmHg。腹平软,剑突下有轻压痛,Murphy征阳性。血白细胞10.0×109/L,中性分叶粒细胞0.85,

admin2021-05-13  29

问题 患者,女性,34岁。昨晚餐后2h出现腹部剧烈疼痛,呕吐大量胃内容物。1月前B超检查发现胆囊增大。体检:体温38℃,脉搏90次/min,血压98/60mmHg。腹平软,剑突下有轻压痛,Murphy征阳性。血白细胞10.0×109/L,中性分叶粒细胞0.85,血淀粉酶1000苏氏单位。
最可能的诊断是

选项 A、胆囊炎、胆石症
B、急性水肿型胰腺炎及胆囊炎
C、胃溃疡合并穿孔
D、胃溃疡合并幽门梗阻
E、急性肠梗阻

答案B

解析 患者餐后出现腹部剧烈疼痛,呕吐大量胃内容物,且B超检查发现胆囊增大,体检发现剑突下有轻压痛,Murphy征阳性,血淀粉酶1000苏氏单位,可初步诊断为急性水肿型胰腺炎和胆囊炎。
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