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  3. 患儿，男，6个月。因“咳嗽1个月，发热、呕吐、嗜睡1周”入院。2个月前患麻疹。查体：体温38．9℃，嗜睡，前囟饱满，颈抵抗阳性，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音及喘鸣音，心脏查体正常，肝肋下3 cm，剑突下2 cm，脾肋下l cm。胸片：双肺均匀分布、大

患儿，男，6个月。因“咳嗽1个月，发热、呕吐、嗜睡1周”入院。2个月前患麻疹。查体：体温38．9℃，嗜睡，前囟饱满，颈抵抗阳性，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音及喘鸣音，心脏查体正常，肝肋下3 cm，剑突下2 cm，脾肋下l cm。胸片：双肺均匀分布、大

admin2020-04-26  37
问题 患儿，男，6个月。因“咳嗽1个月，发热、呕吐、嗜睡1周”入院。2个月前患麻疹。查体：体温38．9℃，嗜睡，前囟饱满，颈抵抗阳性，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音及喘鸣音，心脏查体正常，肝肋下3 cm，剑突下2 cm，脾肋下l cm。胸片：双肺均匀分布、大小一致网点状阴影，PPD阳性，脑脊液白细胞350x 106／L，多核细胞35％，单核细胞65％，蛋白定性阳性，糖1．1 mmol／L，氯化物85．5 mmol／L。
治疗宜选用
选项 A、第三代头孢类抗生素
B、INH、RFP、PZA及SM
C、两性霉素B
D、利巴韦林
E、以上都不是
答案B
解析 结核性脑膜炎最常见的并发症为脑积水、脑实质损害、脑出血及脑神经障碍，其中前三者是导致脑死亡的常见原因，脑脊液检查对本病的诊断极为重要，脑脊液涂片做抗酸染色，结核分枝杆菌检出率较高，抗结核杀菌药物治疗联合使用INH、RFP、PZA及SM。
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