某女,25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年,伴有饮食量增加、消瘦。查体:BP 110/80mmHg,重度突眼,甲状腺弥漫性肿大,深入胸骨后上纵隔内,P 116次/分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。 该患者行双侧甲状腺次全切除术,术后第2天发生四肢抽搐。

admin2015-09-21  34

问题 某女,25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年,伴有饮食量增加、消瘦。查体:BP 110/80mmHg,重度突眼,甲状腺弥漫性肿大,深入胸骨后上纵隔内,P 116次/分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。
该患者行双侧甲状腺次全切除术,术后第2天发生四肢抽搐。有效的处理方法应是    (    )

选项 A、口服钙剂
B、10%葡萄糖酸钙静脉点滴
C、口服镇静剂
D、口服碘剂
E、气管切开防窒息

答案B

解析 该女的甲状腺弥漫性肿大,伴甲亢症状:心悸、盗汗、易怒,饮食增多又消瘦,重度突眼。所以可诊断为Graves病。因其位于胸骨后上纵隔内,所以是甲亢的手术治疗指征。术前最适合的药物准备是抗甲状腺药+碘剂。术后第2天发生四肢抽搐,说明因手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累所致,血钙浓度下降,应立即静注10%葡萄糖酸钙或氯化钙10~20ml。
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