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  3. 患者男，45岁，因“左眼被拳头伤伴视力下降3小时”就诊。眼部检查：Vod1．2，Vos FC／30cm，小孔视力不能提高；左眼上下眼睑轻度瘀肿，结膜轻度水肿，混合充血(++)，颞侧可见出血斑，角膜轻度水肿，前房深浅大致正常，血性房水，积血接近瞳孔中央，虹膜

患者男，45岁，因“左眼被拳头伤伴视力下降3小时”就诊。眼部检查：Vod1．2，Vos FC／30cm，小孔视力不能提高；左眼上下眼睑轻度瘀肿，结膜轻度水肿，混合充血(++)，颞侧可见出血斑，角膜轻度水肿，前房深浅大致正常，血性房水，积血接近瞳孔中央，虹膜

admin2017-02-23  33
问题 患者男，45岁，因“左眼被拳头伤伴视力下降3小时”就诊。眼部检查：Vod1．2，Vos FC／30cm，小孔视力不能提高；左眼上下眼睑轻度瘀肿，结膜轻度水肿，混合充血(++)，颞侧可见出血斑，角膜轻度水肿，前房深浅大致正常，血性房水，积血接近瞳孔中央，虹膜无明显震颤，瞳孔6mm×6mm，直接、间接对光反射消失，晶状体无明显混浊，眼底欠清。右眼裂隙灯和眼底检查无特殊。
如果眼压检查：右眼15mmHg，左眼30mmHg，那么患者的诊断包括
选项 A、前房积血(Ⅱ级)
B、前房积血(Ⅲ级)
C、眼睑挫伤
D、继发性青光眼
E、外伤性瞳孔散大
答案A,C,D,E
解析 Shingleton将外伤性前房积血分为5级：显微镜下出血；Ⅰ级：积血＜1／3前房；Ⅱ级：积血占前房1／3～1／2；Ⅲ级：积血占前房1／2以至近满前房；Ⅳ级：积血占满前房。如果视神经挫伤，应该直接对光反射消失，间接对光反射存在，当直接、间接对光反射均消失，且不伴有眼外肌麻痹，应考虑外伤性瞳孔散大。
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专业实践能力

眼科学（334）

卫生专业技术资格中级（师）

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