男性，36岁。心悸、怕热、手颤、乏力1年，大便不成形，每天3～4次。体重下降11．5kg。查体：P90次／分，BP128／50mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率104次／分，心律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋

admin2019-04-17 44

问题男性，36岁。心悸、怕热、手颤、乏力1年，大便不成形，每天3～4次。体重下降11．5kg。查体：P90次／分，BP128／50mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率104次／分，心律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
为明确诊断，首选的检查是

选项 A、甲状腺摄¹³¹I率
B、血TSH，T₃，T₄
C、T₃抑制试验
D、TSH兴奋试验
E、抗甲状腺抗体

答案B

解析患者心悸、怕热、双眼突出，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，可拟诊为甲状腺功能亢进。在实验室检查中常选用血T₃、T₄、TSH的浓度变化。抗甲状腺抗体为诊断Graves病的重要指标之一。¹³¹I摄取率用于甲状腺毒症病因的鉴别。

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