女性，20岁，2周前发热，体温38．6℃，伴咽痛、流涕，治疗好转。2天来感活动后心悸、胸闷、气促伴心前区不适。查体：心界扩大，体温36．5℃，脉搏108次／分。心电图示普遍导联ST-T波改变，Ⅲ度房室传导阻滞；化验红细胞沉降率增快，C反应蛋白阳性，CPK增

admin2015-04-13 41

问题女性，20岁，2周前发热，体温38．6℃，伴咽痛、流涕，治疗好转。2天来感活动后心悸、胸闷、气促伴心前区不适。查体：心界扩大，体温36．5℃，脉搏108次／分。心电图示普遍导联ST-T波改变，Ⅲ度房室传导阻滞；化验红细胞沉降率增快，C反应蛋白阳性，CPK增高。其原因最可能是

选项 A、缩窄性心包炎
B、病毒性心肌炎
C、急性心肌梗死
D、扩张型心肌病
E、心脏神经官能症

答案B

解析病毒性心肌炎主要临床表现：发病前1到3周有病毒感染前驱症状，发热感冒等症状，后期出现心悸，胸疼，胸闷，呼吸困难。胸部X线检查可见心影扩大或正常，心电图示普遍导联ST-T波改变，特别是室性心律失常和房室传导阻滞，化验血沉增快，C反应蛋白阳性，CPK增高。

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