女性,22岁。寒战高热,腰痛,尿频、尿急、灼热刺痛,舌红苔黄,脉濡数。检查:体温38℃,双肾区叩击痛,血白细胞19.5×109/L,中性0.90,尿白细胞20个/高倍视野,尿大肠埃希菌培养,菌落计数>105/L。治疗应首选( )

admin2012-10-14  33

问题 女性,22岁。寒战高热,腰痛,尿频、尿急、灼热刺痛,舌红苔黄,脉濡数。检查:体温38℃,双肾区叩击痛,血白细胞19.5×109/L,中性0.90,尿白细胞20个/高倍视野,尿大肠埃希菌培养,菌落计数>105/L。治疗应首选(      )

选项 A、庆大霉素加八正散
B、氟哌酸加易元散
C、氟哌酸加龙胆泻肝汤
D、庆大霉素加萆薜分清饮
E、庆大霉素加知柏地黄汤

答案D

解析 治疗应首选庆大霉素加八正散。
①选用致病菌敏感的抗生素。无病原学结果前,一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素,尤其是首发尿感染。治疗3天症状无改善,应按药敏结果调整用药。
②抗生素在尿和肾内的浓度要高。
③选用肾毒性小,不良反应少的抗生素。
④单一药物治疗失败、严重感染、混合感染、耐药菌株出现时应联合用药。
⑤对不同类型的尿路感染给予不同治疗时间。八正散清热泻火,利水通淋。
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