患者，女性，36岁。突发心悸，伴烦躁、胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑矇，收入急诊监护病房。查体： BP 70／50 mmHg，心率190次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示 QRS波群增宽0．14～0．16秒，起始部粗

admin2021-12-14 26

问题患者，女性，36岁。突发心悸，伴烦躁、胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑矇，收入急诊监护病房。查体： BP 70／50 mmHg，心率190次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示 QRS波群增宽0．14～0．16秒，起始部粗钝，RR间期绝对不等。
此时最佳治疗方案是

选项 A、静脉注射毛花苷C
B、静脉注射苯妥英钠
C、静脉注射利多卡因
D、静脉滴注氯化钾
E、电复律

答案E

解析预激综合征患者发作心房颤动或心房扑动时伴有晕厥或低血压，应立即电复律。治疗药物宜选用延长房室旁路不应期的药物，如普鲁卡因胺或普罗帕酮。预激综合征合并心房颤动的患者，应用洋地黄、利多卡因与维拉帕米等因抑制房室结—浦肯野纤维传导而加速心室率，甚至会诱发心房颤动，因此应禁用。静脉滴注氯化钾导致高钾血症，可致心脏骤停。利多卡因主要用于室性心律失常，如心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性心动过速或心室颤动。

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