男性,58岁,因肺癌用CAP(环磷酰胺+阿霉素+顺铂)方案化疗第3天后突然出现少尿。尿常规:蛋白(+),红细胞8~112/HP,尿pH5。肾功能:血尿素氮12mmol/L,肌酐146μmol/L,血尿酸1080μmol/L。 根据上述临床表现,其少尿原因

admin2017-09-08  42

问题 男性,58岁,因肺癌用CAP(环磷酰胺+阿霉素+顺铂)方案化疗第3天后突然出现少尿。尿常规:蛋白(+),红细胞8~112/HP,尿pH5。肾功能:血尿素氮12mmol/L,肌酐146μmol/L,血尿酸1080μmol/L。
根据上述临床表现,其少尿原因主要考虑

选项 A、肾后性急性肾衰竭
B、急性肾小管坏死
C、肾前性急性肾衰竭
D、出血性膀胱炎
E、急性肾小球肾炎

答案A

解析 老年肿瘤患者,给予顺铂化疗后尿酸明显升高,突发少尿,伴有肌酐升高,考虑是高尿酸血症导致的肾内梗阻,为肾后性急性肾衰。当血尿酸>893μmol/L时尿酸会在集合管、肾盂或输尿管形成尿酸盐结晶导致尿流阻断,并伴有明显的酸性尿,尿中可以见到尿酸结晶。
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