3个月男婴，因发热6天，反复呕吐1天伴抽搐4次就诊。体查：体温40℃，脉搏140次/min，呼吸50次/min，神志清楚，前囟隆起，颈有抵抗感，巴氏征阳性，踝阵挛阳性。左上臂三角肌处可见"卡痕"。外周血象白细胞16.6乘以十的九次方/L，中性0.79，淋巴

admin2009-04-19 35

问题 3个月男婴，因发热6天，反复呕吐1天伴抽搐4次就诊。体查：体温40℃，脉搏140次/min，呼吸50次/min，神志清楚，前囟隆起，颈有抵抗感，巴氏征阳性，踝阵挛阳性。左上臂三角肌处可见"卡痕"。外周血象白细胞16.6乘以十的九次方/L，中性0.79，淋巴0.21。

选项 A、病毒性脑炎
B、化脓性脑膜炎
C、结核性脑膜炎
D、真菌性脑膜炎
E、脑脓肿

答案B

解析本病最可能的诊断是化脓性脑膜炎。诊断依据为：3个月婴儿，起病急；主要表现为发热、反复呕吐及抽搐，颅内压增高(前囟隆起)以及神经系统阳性体征(颈抵抗感，踝阵挛阳性)；外周血象明显增高，以中性粒细胞为主。

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