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患者,女,50岁。患乙肝10余年。近2个月出现腹胀、乏力及牙龈出血。查体:肝病面容,前胸见蜘蛛痣,有肝掌,心肺未见异常,腹部膨隆,肝肋下未及,脾肋下3.0em,移动性浊音(+),双下肢水肿。化验:HBsAg(+),HBeAg(+),HBeAb(+),AFP
患者,女,50岁。患乙肝10余年。近2个月出现腹胀、乏力及牙龈出血。查体:肝病面容,前胸见蜘蛛痣,有肝掌,心肺未见异常,腹部膨隆,肝肋下未及,脾肋下3.0em,移动性浊音(+),双下肢水肿。化验:HBsAg(+),HBeAg(+),HBeAb(+),AFP
admin
2019-08-13
18
问题
患者,女,50岁。患乙肝10余年。近2个月出现腹胀、乏力及牙龈出血。查体:肝病面容,前胸见蜘蛛痣,有肝掌,心肺未见异常,腹部膨隆,肝肋下未及,脾肋下3.0em,移动性浊音(+),双下肢水肿。化验:HBsAg(+),HBeAg(+),HBeAb(+),AFP500μg/L,ALT100U/L。治疗半个月后,AFP900gg/L,ALT20U/L。
问题4:出现上述情况应考虑可能存在(鉴别诊断)
1.自发性细菌性腹膜炎
2.合并结核性腹膜炎
3.门静脉癌栓形成
4.肝肾综合征
5.腹膜转移癌
6.转移性肝癌
选项
答案
1,2,3。
解析
因癌肿长期消耗,机体抵抗力减弱,易并发各种感染,如肺炎、肠道感染、自发性细菌性腹膜炎等。患者出现腹胀、腹痛,发热,腹水迅速增多,不能排除自发性细菌性腹膜炎及合并结核性腹膜炎的可能。另外,患者腹水迅速增加,不能排除门静脉癌栓形成导致门静脉高压所致。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/mLSk777K
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专业实践能力
消化内科学(306)
卫生专业技术资格中级(师)
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