男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、发绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH 7．48，PaCO24．0

admin2016-01-27 37

问题男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、发绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH 7．48，PaCO₂4．0 kPa(30mmHg)，PaO₂6 kPa(45 mmHg)。
该患者的肺部感染最可能的致病菌是

选项 A、革兰阴性杆菌
B、革兰阳性球菌
C、厌氧菌
D、革兰阴性球菌如莫拉卡他茵
E、特殊病原体如分支杆菌、卡氏肺孢子虫等

答案A

解析

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内科学（303）

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女性。20岁。劳累后心悸。气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP120／50mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音。X线检查示左房、左室大。最可能的诊断是

男性。25岁。心悸气短6年，近2周症状加重．伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3／6级吹风样杂音。胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，血压145／50mmHg。最可能的诊断是

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A．感染性心内膜炎B．房颤C．血栓栓塞D．右心衰竭E．急性肺水肿患者，男性，31岁。患重度二尖瓣狭窄。此患者有可能出现的最严重并发症是

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