2. 医学
  3. 女，28岁。已婚不孕1年。月经量增多、经期延长2年。近1个月出现不规则阴道流血。妇科检查：宫体增大如2个月妊娠大小。血Hb 85g／L。B超检查：子宫前壁探及3．5cm×1．5cm大小的肌瘤，完全凸向宫腔。首选的治疗方案是

女，28岁。已婚不孕1年。月经量增多、经期延长2年。近1个月出现不规则阴道流血。妇科检查：宫体增大如2个月妊娠大小。血Hb 85g／L。B超检查：子宫前壁探及3．5cm×1．5cm大小的肌瘤，完全凸向宫腔。首选的治疗方案是

admin2020-12-20  21
问题 女，28岁。已婚不孕1年。月经量增多、经期延长2年。近1个月出现不规则阴道流血。妇科检查：宫体增大如2个月妊娠大小。血Hb 85g／L。B超检查：子宫前壁探及3．5cm×1．5cm大小的肌瘤，完全凸向宫腔。首选的治疗方案是
选项 A、米非司酮药物治疗
B、开腹行肌瘤切除术
C、GnRH—α药物治疗
D、射频消融术
E、宫腔镜肌瘤切除术
答案E
解析 子宫肌瘤的手术指征为：①月经量过多致继发性贫血，药物治疗无效者；②严重腹痛、性交痛、慢性腹痛、有肌瘤蒂扭转引起的急性腹痛；③有膀胱、直肠压迫症状，能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者；④肌瘤生长较快，怀疑有恶变者。本例子宫肌瘤合并继发性贫血，应手术治疗，由于患者年龄小，需保留生育功能，故可行宫腔镜肌瘤切除术，故本题选E。米非司酮、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH—α)均适用于子宫内膜异位症。
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