女，21岁，心悸、怕热、多汗3个月，考虑Graves病。白细胞4．0×109／L，中性粒细胞2．5×109／L；给予甲巯咪唑和美托洛尔治疗，2周后复查白细胞1．0×109／L，中性粒细胞0．4×109／L。中性粒细胞缺乏最可能的原因是

admin2018-09-26 35

问题女，21岁，心悸、怕热、多汗3个月，考虑Graves病。白细胞4．0×10⁹／L，中性粒细胞2．5×10⁹／L；给予甲巯咪唑和美托洛尔治疗，2周后复查白细胞1．0×10⁹／L，中性粒细胞0．4×10⁹／L。中性粒细胞缺乏最可能的原因是

选项 A、粒细胞分布异常
B、β受体阻断剂副作用
C、甲亢病情加重
D、抗甲状腺药物副作用
E、叶酸或维生素B₁₂缺乏

答案D

解析甲巯咪唑为抗甲状腺药物，其作用机制是抑制甲状腺激素的合成，药物的副作用是粒细胞减少或粒细胞缺乏，必须定期查血象，尤其是用药前2个月内，如WBC低于3×100⁹／L或中性粒细胞低于1．5×100⁹／L时，粒细胞缺乏症可在数天内发生，需立即停药并住院治疗。该患者使用甲巯咪唑后发生粒细胞缺乏，最可能是药物产生的副作用。故本题选D。

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女，21岁，心悸、怕热、多汗3个月，考虑Graves病。白细胞4．0×109／L，中性粒细胞2．5×109／L；给予甲巯咪唑和美托洛尔治疗，2周后复查白细胞1．0×109／L，中性粒细胞0．4×109／L。中性粒细胞缺乏最可能的原因是

第二单元

临床执业助理医师

执业助理医师

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