女孩，3岁，低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻度反跳痛，x线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最有可能的诊断是

admin2018-09-22 37

问题女孩，3岁，低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻度反跳痛，x线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最有可能的诊断是

选项 A、肠结核
B、阿米巴肠炎
C、结肠癌
D、克罗恩病
E、血吸虫病

答案A

解析因肠结核病变常累及回盲部，故疼痛最常见于右下腹，触诊时可发现局限性压痛点。腹泻是溃疡型肠结核的主要症状之一，这是因肠曲炎症和溃疡的刺激，使肠蠕动加速、排空过快以及继发性吸收不良所致。溃疡型肠结核常有结核毒血症，如午后低热、不规则热，弛张热或稽留热，伴有盗汗，可有乏力、消瘦、贫血、营养不良性水肿等症状和体征。根据本题患者临床症状，可判断其为肠结核。故选A。

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女孩，3岁，低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻度反跳痛，x线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最有可能的诊断是

第三单元

临床执业医师

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