女,26岁。产后面色变红、肥胖1年半,乏力、头痛加重半年,并口渴、多饮,夜间尿量达1 700 ml、比白天多。查体:血压180/126 mmHg,脉率104次/分,向心性肥胖,面色红黑。有痤疮,皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深,腹壁、胭窝及腋窝周

admin2017-09-09  26

问题       女,26岁。产后面色变红、肥胖1年半,乏力、头痛加重半年,并口渴、多饮,夜间尿量达1 700 ml、比白天多。查体:血压180/126 mmHg,脉率104次/分,向心性肥胖,面色红黑。有痤疮,皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深,腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹,双下肢有指凹性水肿。
对诊断最有提示意义的是血中

选项 A、血脂↑
B、血糖↑
C、醛固酮↑
D、皮质醇↑
E、儿茶酚胺↑

答案D

解析 皮质醇增多症临床主要表现在脂、糖、蛋白质代谢紊乱及高血压,高血压通常为持续性,收缩压和舒张压均有中度升高。脂代谢紊乱脂肪合成增加并重新分布,出现向心性肥胖、满月脸、水牛背、球形腹等,但四肢瘦小。蛋白质分解增加、合成减少,毛细血管脆性增加;皮肤弹性纤维断裂,会出现生长停滞、皮肤菲薄、瘀斑、紫纹(腹、股、臀、腋窝、胭窝周围等)、肌肉萎缩、疲乏无力、组织修复能力差、骨质疏松、自发性骨折、佝偻等。患者目前临床表现符合皮质醇增多症,对诊断具有提示意义的是血中皮质醇增高。
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