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  3. 女性。24岁，临床诊断糖尿病1型，给予胰岛素治疗，病人经常于清晨3~4点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖11mmol/L，尿糖++++，尿酮体++++，夜间尿糖阴性，应采取的措施是

女性。24岁，临床诊断糖尿病1型，给予胰岛素治疗，病人经常于清晨3~4点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖11mmol/L，尿糖++++，尿酮体++++，夜间尿糖阴性，应采取的措施是

admin2010-08-30  33
问题 女性。24岁，临床诊断糖尿病1型，给予胰岛素治疗，病人经常于清晨3~4点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖11mmol/L，尿糖++++，尿酮体++++，夜间尿糖阴性，应采取的措施是
选项 A、减少晚餐的热量
B、增加睡前中效胰岛素的用量
C、加用双胍类药物
D、减少睡前胰岛素用量
E、后夜加餐
答案D
解析 黎明现象即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅予黎明一段短时间出现高血糖，其机制可能为皮质醇等对抗胰岛素激素的分泌增多所致。血糖升高开始于凌晨3时左右，持续至上午8—9时。“黎明现象”的主要原因是午夜过后体内生长激素增多(垂体前叶分泌生长激素是有时间节律的)，生长激素是促血糖升高激素，血液中生长激素水平升高，需要较多的胰岛素来维持血糖在正常范围。
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