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男性,30岁。从3楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂,肠破裂。入院时精神紧张,T38.5℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细数,脉率110次/分,血压85/60mmHg,尿量减少。 首先考虑的治疗措施为
男性,30岁。从3楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂,肠破裂。入院时精神紧张,T38.5℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细数,脉率110次/分,血压85/60mmHg,尿量减少。 首先考虑的治疗措施为
admin
2014-03-05
37
问题
男性,30岁。从3楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂,肠破裂。入院时精神紧张,T38.5℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细数,脉率110次/分,血压85/60mmHg,尿量减少。
首先考虑的治疗措施为
选项
A、使用缩血管药
B、立即剖腹探查
C、迅速补充血容量
D、大剂量应用抗生素
答案
C
解析
①本例为外伤性脾破裂合并失血性休克。休克分三度——轻度休克:脉搏100次/分以下,收缩压正常或稍升高,舒张压增高,脉压缩小,失血量20%以下(800ml以下);中度休克:脉搏100—200次/分,收缩压90~70mmHg,脉压小,失血量20%~40%(800~1600ml);重度休克:脉搏速而细弱或摸不清,收缩压70mmHg以卜或测不到,失血量40%以上(>1600ml)。可见本例属于中度休克,失血量800~1600ml。
②休克患者可行血常规检查以了解红细胞压积,也进行腹腔穿刺以弄清腹腔内出血的病因,也可作中心静脉压测定以监测休克状况和指导补液。休克患者不能过多搬动进行静脉肾盂造影,应就地抢救。③休克的实质是有效循环血量减少,因此休克治疗的关键是迅速补充血容量。
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