患者，男性，52岁。突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查体：血压90／65mmHg(12．0／9．0kPa)，脉搏106次／分，尿相对浓度1．024，中心静脉压31mmHg(4．1kPa)(1mmHg=1．36cmH2O)。治疗首先使用的药物是

admin2015-09-10 61

问题患者，男性，52岁。突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查体：血压90／65mmHg(12．0／9．0kPa)，脉搏106次／分，尿相对浓度1．024，中心静脉压31mmHg(4．1kPa)(1mmHg=1．36cmH₂O)。治疗首先使用的药物是

选项 A、呋塞米
B、硝普钠
C、多巴酚丁胺
D、低分子右旋糖酐
E、间羟胺

答案C

解析根据患者血压低而CVP高，首先考虑患者为心功能不全，心源性休克，病因很可能是冠心病，此时用呋塞米和硝普钠都可能使血压进一步下降，间羟胺有升血压作用，但对强心作用不大，低分子右旋糖酐用于扩容，对本病例无用并可能加重病情，只有多巴酚丁胺有强心和升血压作用，可考虑使用。

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