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  3. 患者男，56岁，1个月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血，当地医院按“胃炎”进行治疗，稍好转。近半月自觉乏力，体重较1个月前下降3kg。近日大便色黑，查2次大便潜血(＋)，查血Hb 95g／L。辅助检查：上

患者男，56岁，1个月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血，当地医院按“胃炎”进行治疗，稍好转。近半月自觉乏力，体重较1个月前下降3kg。近日大便色黑，查2次大便潜血(＋)，查血Hb 95g／L。辅助检查：上

admin2019-01-26  17
问题 患者男，56岁，1个月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血，当地医院按“胃炎”进行治疗，稍好转。近半月自觉乏力，体重较1个月前下降3kg。近日大便色黑，查2次大便潜血(＋)，查血Hb 95g／L。辅助检查：上消化道造影示：胃窦小弯侧似见约2cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围黏膜僵硬粗糙。
将活检标本补充行免疫组化检测：Her-2(3＋)，EGFR(＋)，VEGF(＋)，该患者分子靶向药物可选
选项 A、阿帕替尼
B、雷莫卢单抗
C、赫赛汀
D、爱必妥
E、特罗凯
答案C
解析 该患者已出现锁骨上淋巴结转移，为胃癌Ⅳ期，治疗原则为全身治疗为主，辅以局部治疗。胃癌的靶向治疗也是很重要的一部分，只是适合的人群有限。目前胃癌一线治疗的靶向药物指南推荐只有赫赛汀。该患者免疫组化Her-2(3＋)，是有使用赫赛汀的强烈适应证。雷莫卢单抗和阿帕替尼虽然可用于胃癌的治疗，但都仅获批分别用于二线和三线的治疗。
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专业实践能力

肿瘤内科学（341）

卫生专业技术资格中级（师）

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