男，30岁，肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml／日。下列体征应特别注意

admin2014-12-12 33

问题男，30岁，肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml／日。
下列体征应特别注意

选项 A、蜘蛛痣及肝掌
B、全腹压痛及反跳痛
C、脾肿大
D、腹部移动性浊音
E、腹壁静脉曲张

答案B

解析肝硬化腹水患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增力，应高度怀疑并发一发性腹膜炎，此时应注意有无腹膜刺激征的出现，可腹穿抽取腹水送检以明确诊断。腹腔内游离腹水量超过1000mI时，才可能通过仔细的叩诊检查发现移动性浊音。严重的肝性脑病患者应严格限制甚至停止蛋白摄入。饮食以碳水化合物为主。

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