患者,女,22岁。工人。因婚检发现心脏“杂音”,诊为“二尖瓣狭窄”而来院。平素无任何不适,可正常参加工作。既往有反复感冒、咽炎史。 患者28岁时(分娩后3年),因长期疲劳及反复上呼吸道感染,出现夜间憋醒,呼吸困难,劳动耐力明显下降近1个月来院。查体:心率

admin2019-08-07  29

问题 患者,女,22岁。工人。因婚检发现心脏“杂音”,诊为“二尖瓣狭窄”而来院。平素无任何不适,可正常参加工作。既往有反复感冒、咽炎史。
患者28岁时(分娩后3年),因长期疲劳及反复上呼吸道感染,出现夜间憋醒,呼吸困难,劳动耐力明显下降近1个月来院。查体:心率100次/分,右肺底少许湿啰音,心界扩大,超声心动图示左心房及左心室明显扩大,二尖瓣口开放最大面积为1.25cm2,心电图示频发房性期前收缩,短阵房性心动过速。对患者下一步的药物治疗选择,不合适的是

选项 A、小剂量洋地黄制剂
B、硝酸酯类
C、β受体阻滞剂
D、钙通道阻滞剂
E、IC类抗心律失常药物

答案C,D,E

解析 对于窦性心律患者呼吸困难发生在心率加快时,可使用负性心率药物,如β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂、IC类。窦性心律的二尖瓣狭窄患者,不宜使用洋地黄。
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